卫生部办公厅


卫生部办公厅关于落实2010年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知

卫办农卫发〔2010〕120号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
2010年4月国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（国办函〔2010〕67号）就提高乡镇卫生院门诊量占医疗机构门诊总量的比例、开展农村卫生人员培训、推进乡村卫生服务一体化管理、建立农村居民健康档案等4项农村卫生服务有关工作提出了2010年目标任务。根据我部深化医药卫生体制改革领导小组部署，现就落实4项农村卫生服务有关工作提出以下要求：

一、提高乡镇卫生院门诊利用的工作要求

（一）推动建立国家基本药物制度，降低农村居民就医负担。各地要严格按照医改部署，继续扩大国家基本药物制度实施范围，配备使用国家基本药物和当地省级人民政府增加的非目录药物，实行零差率销售，同时纳入新型农村合作医疗药品报销目录，报销比例应明显高于非基本药物。通过推进建立国家基本药物制度，切实降低药价，减轻农村居民就医负担，不断增强乡镇卫生院在农村三级网中的骨干作用。

（二）推进新农合门诊统筹，引导农村居民到乡村医疗卫生机构就诊。各地要逐步将新农合大病统筹加门诊家庭账户模式调整为住院统筹加门诊统筹模式，2010年新农合门诊统筹要覆盖50%的统筹地区，有条件的地方要争取达到60%。在开展门诊统筹的地区，积极开展门诊总额预付等支付方式的改革。鼓励将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围。

（三）转变服务模式，积极开展农村居民健康管理。各地要结合深入开展创建先进基层党组织、争当优秀共产党员活动，采取综合措施，推动乡镇卫生院以健康管理为中心，转变服务模式，加强医德医风建设。要提供主动服务，上门服务，充分了解农村居民健康状况，及时发现存在的健康问题，为农村重点人群建立健康档案，采取针对性健康干预措施，提高农村居民健康保障水平。同时，乡镇卫生院要结合卫生下乡，积极开展巡回医疗。

（四）规范管理与转换机制并重，提高乡镇卫生院服务质量和效率。乡镇卫生院要按照有关规定，严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，加强医疗质量控制和安全管理，提高服务质量，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，完善社会监督。省级卫生行政部门要建立完善乡镇卫生院绩效考核方案，将实施基本药物制度、新农合和公共卫生服务开展情况作为重要指标纳入考核体系，不断提高服务效率。在县级医院和乡镇卫生院之间重点探索建立双向转诊的长效机制，明确转诊程序，简化转诊手续，鼓励农村居民到乡镇卫生院就诊。

二、开展农村卫生人员培训的工作要求

（一）科学制定方案。各地要履行2010年度深化医药卫生体制改革任务《责任状》的相关承诺，按照财政部、卫生部部署，明确培训目标，因地制宜，科学制定培训方案。中西部地区要按照卫生部办公厅《2009年中西部地区农村卫生人员培训项目管理方案》（卫办农卫发〔2009〕163号）要求，以国家基本公共卫生服务项目、农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查项目的政策与相关技能知识为培训重点，统筹规划，科学编制项目实施方案，明确各级卫生行政部门责任。东部地区要主动争取地方财政支持，参照本项目管理的相关要求，结合当地农村卫生人员实际情况，开展培训工作。
（二）认真组织实施。各地要抓住培训重点，精心组织，稳步实施。一是严格选定培训机构和培训师资，认真编印培训教材，确保培训质量。二是围绕重点，合理确定培训内容。在做好国家基本公共卫生服务规范培训的同时，各地要将手足口病防治知识纳入农村卫生人员培训项目，保证乡、村卫生技术人员全员接受专业培训，提高应对能力。三是为农村卫生人员创造条件，保证学员足时、免费接受培训。四是中西部地区要按照农村卫生人员培训项目要求，在今年9月底前完成培训工作。

（三）加强监督指导。各地要按照有关要求，制定切实可行的监督评估方案，将日常监督与不定期抽查相结合，加强对培训工作的监督管理，确保培训取得预期成效。中西部地区要严格按照财政部、卫生部《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》（财社〔2004〕24号）等文件要求，加强资金监管，及时、足额将中央财政补助资金拨付给承担培训任务的有关医疗卫生机构，严禁将财政补助直接发给受训人员，也不得另行向受训人员收取培训费用。项目工作组织管理、监督和评估等方面工作经费不得挤占中央财政补助资金。

三、推进乡村卫生服务一体化管理的工作要求

（一）以深化医改为契机，积极稳妥地推进一体化管理。各地要充分认识实行乡村卫生服务一体化管理（以下简称一体化管理）的重要意义，深刻理解一体化管理内涵，牢牢把握深化医改为农村卫生工作创造的有利时机，积极推进一体化管理工作。要制定工作方案，细化工作目标，落实工作措施，加强监督检查。通过对乡镇卫生院和村卫生室实行一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，加强乡村医疗卫生机构管理，规范医务人员服务行为，转变机构运行机制，推动农村医疗卫生事业持续发展。

（二）抓住重点，规范一体化管理。各地要按照《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发〔2010〕48号）要求，抓住重点，规范一体化管理各项工作。一是合理设置，规范建设。按照原则上每个乡镇应有一所政府举办的卫生院，每个行政村应有一所村卫生室的原则，合理设置乡村医疗卫生机构。乡镇卫生院、村卫生室的房屋和基本装备要按照国家规定的标准，合理规划与配备，保证乡镇卫生院和村卫生室发挥应有的功能。二是依法准入，聘用管理。严格按照有关法律法规，加强乡村卫生技术人员准入与执业管理。建立能进能出的人力资源管理制度，乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制。三是提高能力，规范服务。加强乡镇卫生院和村卫生室的业务培训和管理，提高乡村卫生技术人员的医疗卫生服务水平，规范医务人员服务行为。四是统一配送，合理用药。乡镇卫生院和村卫生室使用的基本药物全部由省级人民政府指定的机构公开招标采购，由中标企业统一配送，并实行零差率销售。加大合理用药教育和培训力度，加强监管，维护农村居民用药安全。五是账目清楚，价格公开。乡镇卫生院和村卫生室要做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。要公开医疗服务和药品收费项目及价格，切实加强财务管理。六是科学考核，保证效率。建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。

（三）加强组织协调，保证一体化管理顺利推进。推进一体化管理是一项艰巨而复杂的系统工程，地方各级卫生行政部门要妥善处理推进一体化管理过程中可能出现的各类问题和矛盾，推进乡村医疗卫生机构整体、协调、健康、持续地发展。要注意保护乡村医生的合法权益，不得借一体化管理之名，向乡村医生收取管理费用。要加大支持力度，建立健全相关制度措施，依托新型农村社会养老保险制度，探索建立乡村医生养老保障制度。地方各级卫生行政部门要在当地党委、政府的领导下，统筹兼顾，积极做好沟通协调工作，保证一体化管理工作顺利推进。

四、建立农村居民健康档案的工作要求

（一）分步实施，规范建立农村居民健康档案。2010年，农村居民健康档案建档率要达到20%。为建立统一、规范的农村居民健康档案，各地对于新开展建档工作的县（市），要严格按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》（卫妇社发〔2009〕98号，以下简称《规范》）中城乡居民健康档案管理服务规范的要求，建立农村居民健康档案。优先为儿童、妇女、老年人、慢性病患者等重点人群建立档案。对已建立尚不符合《规范》要求的，要尽快完善，与《规范》衔接。

（二）加大培训和技术指导力度。各地要加大与健康档案相关的培训和技术指导力度，对地方卫生行政部门管理人员和乡村卫生人员进行专项培训。省级卫生行政部门做好省级师资力量的培训，层层分解培训任务，对建立农村居民健康档案的相关政策、任务要求进行讲解和宣传，对《规范》的有关内容进行解读，明确各级卫生行政部门、乡村卫生人员应承担的职责任务，掌握建立、使用和管理健康档案的内容和方法，共同推进此项工作。

（三）积极推进农村居民健康档案信息化建设。按照卫生部办公厅《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕46号）和《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》（卫办综发〔2009〕230号）等有关文件要求，积极探索以省为单位开发建设农村居民健康档案信息平台，制定具体的工作方案和技术路线，动员相关企业参与信息平台的开发、建设和有关软件的设计，争取地方政府给予必要的财力支持。支持新开展建档工作的县（市）高起点、高标准建立电子化健康档案，尚未实现电子化的试点县（市），要逐步向电子化健康档案过渡，以提高农村居民健康档案的规范化和信息化水平。积极构建以健康档案为基础的区域卫生信息平台，有效整合与利用疾控、妇幼、计划免疫、新型农村合作医疗等信息系统资源，提高资源使用效率。

2010年度医改工作的实施时间为2010年4月至2011年3月。按照我部深化医药卫生体制改革领导小组部署，自今年4月起，每3个月，即2010年的7月、10月，2011年的1月、4月，将上述4项农村卫生服务工作进展情况以文字稿形式以及附表1、附表2按时报至我部农村卫生管理司。

联系人：卫生部农村卫生管理司卫生服务规划管理处 王旭丹 张并立

地 址：北京市西城区西直门外南路1号

邮 编：100044

电 话：010—68792812 68792586

传 真：010—68792583

二〇一〇年七月十九日

附表1



农村卫生人员培训工作进展情况统计表



省（区、市） 月


应培训乡镇卫生院人员数
完成培训乡镇卫生院人员数
应培训村卫生室人员数
完成培训村卫生室人员数

中央财政支持项目





省级财政支持项目






注：中央财政支持项目主要是指《财政部、卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》（财社〔2010〕44号）规定的农村卫生人员培训项目。

省级财政支持项目主要是指由省级财政予以经费支持开展的乡、村两级卫生人员培训项目。



附表2



农村居民健康档案工作进展情况统计表



省（区、市） 月

本省农业人口数（人）
建档人数（人）
建档率（%）
备 注

















注：农业人口数以统计部门口径为准。


青海省人民政府


青海省人事争议仲裁办法

省政府令５３号


　　《青海省人事争议仲裁办法 》已经２００５年１２月３０日省人民政府第４５次常务会议审议通过，现予公布，自２００６年３月１日起施行。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　省　长　宋秀岩　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二００六年一月十三日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　青 海 省 人 事 争 议 仲 裁 办 法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第一章　总　　则　　第一条　为规范人事争议仲裁 （以下简称仲裁 ）活动，维护当事人合法权益，根据有关法律、法规规定，结合本省实际，制定本办法。　　第二条　下列人事争议的仲裁，适用本办法：　　（一 ）本省行政区域内国家机关与其聘任制公务员因履行聘任合同发生的人事争议；　　（二 ）事业单位、社会团体和民办非企业单位与其工作人员因录用、调动、工资、辞职、辞退、履行聘用 （任 ）合同发生的人事争议，以及未签订书面聘用合同，但双方已形成事实聘用关系发生的人事争议；　　（三 ）依照法律、法规规定，应当进行仲裁的其他人事争议。国家机关、事业单位和社会团体与其工勤人员发生的劳动争议，依照劳动争议仲裁的有关规定处理。　　第三条　仲裁应当遵循合法、公正、及时、合理的原则。第四条　仲裁依法独立进行，不受其他组织和个人干涉。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第二章　仲裁机构　　第五条　省、州 （地、市 ）、县 （市、区 ）根据需要设立人事争议仲裁委员会 （以下简称仲裁委 ）。设立仲裁委应当明确其名称、有相应的工作人员和办公场所。第六条　仲裁委由政府人事行政主管部门在下列人员中选聘组成：　　（一 ）人事等行政主管部门的代表；　　（二 ）同级工会的代表；　　（三 ）事业单位、社会团体、民办非企业单位的代表；　　（四 ）被聘用人员的代表；　　（五 ）有关方面的专家。　　第七条　仲裁委设主任１名、副主任２至 ４人和委员若干人；仲裁委主任由人事行政主管部门的负责人担任。仲裁委组成人数应当是单数。仲裁委应当按照少数服从多数的原则做出决定。　　第八条　仲裁委应当履行下列职责：　　（一 ）受理和仲裁管辖范围内人事争议；　　（二 ）指导、监督仲裁委办事机构和仲裁庭开展工作；　　（三 ）研究处理重大或疑难仲裁案件；　　（四 ）聘任和管理专职、兼职仲裁员。省仲裁委统一制定仲裁委的组织规则、办案规则、仲裁庭规则和仲裁员守则等规章制度。　　第九条　仲裁委在同级政府人事行政主管部门设立办事机构，承担案件受理、仲裁文书送达、档案管理、仲裁费用管理等日常工作。　　第十条　仲裁委可以聘任国家机关工作人员、专家学者和法律工作者担任专、兼职仲裁员。专、兼职仲裁员在仲裁活动中享有同等的权利和义务。兼职仲裁员所在单位应当对其从事仲裁工作给予支持。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第三章　人事争议案件管辖　　第十一条　省仲裁委管辖下列案件：　　（一 ）省直各部门及其所属事业单位、省属事业单位和社会团体与其工作人员之间发生的人事争议案件；　　（二 ）由省级人事行政主管部门直属的人才交流机构实行人事代理的人员与用人单位发生的人事争议案件；　　（三 ）在省民政行政主管部门登记的民办非企业单位与聘用 （聘任 ）人员发生的人事争议案件；　　（四 ）中央在青事业单位与其工作人员之间发生的人事争议案件；　　（五 ）跨州 （地、市 ）行政区域的人事争议案件；　　（六 ）在全省有重大影响的人事争议案件或疑难人事争议案件。　　第十二条　州 （地、市 ）仲裁委管辖下列案件：　　（一 ）州 （地、市 ）各部门及其所属事业单位、州 （地、市 ）属事业单位和社会团体与其工作人员之间发生的人事争议案件；　　（二 ）由州 （地、市 ）人事行政主管部门直属的人才交流机构实行人事代理的人员与用人单位发生的人事争议案件；　　（三 ）在州 （地、市 ）民政行政主管部门登记的民办非企业单位与聘用 （聘任 ）人员发生的人事争议案件；　　（四 ）跨县 （市、区 ）行政区域的人事争议案件。　　第十三条　县 （市、区 ）仲裁委负责受理和仲裁本行政区域内由省、州 （地、市 ）仲裁委管辖以外的人事争议案件。州 （地、市 ）、县 （市、区 ）仲裁委可以将其管辖的重大或疑难的人事争议案件提请上一级仲裁委处理。　　第十四条　仲裁委发现受理的案件不属于自己管辖时，应当及时移送有管辖权的仲裁委。发生管辖权争议时，由争议双方协商解决；经协商不能达成一致意见的，报其共同上一级仲裁委指定管辖。两个以上仲裁委都有管辖权的仲裁案件，当事人可以选择向其中一个仲裁委提出仲裁申靖。当事人向两个以上享有管辖权的仲裁委提出仲裁申请的，由最先收到仲裁申请的仲裁委管辖。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第四章　仲　　裁　　第十五条　发生人事争议，当事人可以自行协商解决。　　第十六条　当事人申请仲裁，应当自人事争议发生之日起 ６０日内，以书面形式向有管辖权的仲裁委提出，并按被申请人的人数递交申请书副本。当事人因不可抗力或者其他正当理由超过期限的，可以在障碍消除后 １０日内提出申请，经仲裁委确认，予以受理。　　第十七条　仲裁申请书应当载明以下内容：　　（一 ）申请人和被申请人姓名、性别、年龄、职业、职务、职称、工作单位和住所、联系电话。申请人或被申请人为单位的，应注明单位名称、地址、法定代表人或主要负责人姓名、职务、联系电话；　　（二 ）仲裁请求、事实和理由；　　（三 ）有关证据及证据来源，证人姓名、住所和联系电话。第十八条　仲裁委应当自收到仲裁申请之日起１０个工作日内作出受理或者不予受理的决定。决定受理的，应当在７个工作日内将受理的决定、申请书副本送达被申请人；决定不予受理的，应当在７个工作日内将不予受理的决定通知申请人，并书面说明理由。　　第十九条　被申请人应当自收到申请书副本之日起１０日内，向仲裁委提交答辩书和有关证据。仲裁委应当自收到答辩书之日起５日内，将答辩书副本送达申请人。被申请人未按时提交或拒不提交答辩书，不影响仲裁程序进行。　　第二十条　仲裁实行一案一庭的仲裁庭制度。仲裁委决定受理仲裁案件的，应当在案件受理的７个工作日内组成仲裁庭。仲裁庭应当由三名仲裁员组成，当事人可以在仲裁委提供的仲裁员名单中，各自选定一名仲裁员，当事人未选择或不选择的，由仲裁委办事机构指定；首席仲裁员由仲裁委在专职仲裁员中指定。　　第二十一条　有下列情形之一的，仲裁员应当自行申请回避，当事人及其代理人也可以申请仲裁员回避：　　（一 ）是本案的当事人或者当事人、代理人的近亲属的；　　（二 ）与本案有利害关系的；　　（三 ）与本案当事人、代理人有其他关系，可能影响公正裁决的。当事人及其代理人申请仲裁员回避，应当在案件审理前提出，并说明理由。　　第二十二条　仲裁员回避，由仲裁委主任决定。仲裁委主任、副主任担任仲裁员时，其回避由仲裁委决定。仲裁委对回避申请应当在３个工作日内作出决定，并通知当事人。因回避或者其他原因，仲裁员不能履行职责时，应当依照本办法第二十条规定，重新选定或指定仲裁员。　　第二十三条　当事人一方为两人以上，并且仲裁请求、事实和理由相同的，可以推荐代表参加仲裁。当事人可以委托一至两名代理人参加仲裁活动；委托代理人代理的，应向仲裁委提交由委托人签名或者盖章的委托书；委托书应当明确委托事项和权限。　　第二十四条　仲裁庭作出仲裁裁决前可以调解。调解达成协议的，仲裁庭应当根据协议内容制作调解书；调解书应载明仲裁请求、当事人协议的结果，由仲裁庭成员署名并加盖仲裁委印章，当事人签收后即发生效力；调解书与裁决书具有同等法律效力。调解未达成协议的，仲裁庭应当及时做出仲裁裁决。　　第二十五条　仲裁应当开庭进行；当事人协议不开庭或者涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私等以及仲裁庭认为不宜开庭的，可以书面仲裁。　　第二十六条　仲裁庭决定开庭仲裁的，应于开庭前５日内将开庭时间、地点、仲裁庭组成人员等事项书面通知当事人。申请人经书面通知无正当理由不到庭，或未经仲裁庭许可中途退庭的，视为撤回仲裁申请；被申请人经书面通知无正当理由不到庭，或未经仲裁庭许可中途退庭的，可以缺席仲裁。　　第二十七条　当事人应对自己的主张提供证据。对当事人提供的证据，仲裁庭应在开庭时出示，并经当事人互相质证。涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私的不得公开出示。　　第二十八条　仲裁庭开庭审理案件应当制作笔录。笔录应当经当事人、其他仲裁参与人核对签名。当事人、其他仲裁参与人认为对自己陈述的记录有遗漏或差错，经仲裁庭核验属实，可以补正。　　第二十九条　仲裁庭在审理仲裁案件过程中，有权向有关单位查阅、复制与案件有关的档案、资料和其他证明材料；有权向知情者调查取证，有关单位和个人应当予以协助。仲裁委及其工作人员、仲裁员应当保守仲裁活动中涉及的国家秘密、商业秘密和个人稳私。　　第三十条　仲裁裁决应当按照多数仲裁员的意见作出，不同意见应当记入笔录。仲裁庭不能形成多数意见时，按首席仲裁员意见作出仲裁裁决。　　第三十一条　仲裁庭对重大或疑难案件不能做出仲裁裁决时，应及时提交仲裁委讨论决定。　　第三十二条　仲裁案件应当自受理之日起６０日内结案。案情复杂确需延期的，应报仲裁委主任批准，但延长期限不得超过３０日。　　第三十三条　仲裁庭作出仲裁裁决，应当制作裁决书。裁决书应当在 ５个工作日内送达当事人。裁决书应当载明仲裁请求、争议事实、裁决理由、裁决结果、仲裁费用的负担和裁决日期等内容，由首席仲裁员、仲裁员和书记员署名，并加盖仲裁委印章。　　第三十四条　仲裁委发现仲裁裁决有下列情形之一的，应当撤销原裁决：　　（一 ）仲裁庭的组成或者仲裁程序违反本办法规定；　　（二 ）仲裁裁决所依据的证据不具客观性和有效性；　　（三 ）当事人隐匿足以影响仲裁过程和公正裁决的证据；　　（四 ）仲裁员在仲裁活动中有接受或索要当事人财物行为的。当事人有证据证明仲裁裁决有前款规定情形的，可以向仲裁委提出撤销原裁决的申请；仲裁委应对申请进行审查，情况属实的，应撤销原裁决。　　第三十五条　撤销原裁决后，仲裁委决定重新裁决的，应当依照本办法第二十条规定，重新组成仲裁庭审理裁决。　　第三十六条　当事人对仲裁裁决不服，可以自收到裁决书之日起 １５日内，向人民法院提起诉讼。一方当事人在法定期限内不起诉又不履行的，另一方当事人可向人民法院申请强制执行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第五章　法律责任　　第三十七条　当事人及有关人员有下列行为之一的，仲裁委应当予以批评教育、责令改正；违反治安管理处罚法律规定的，移交公安机关予以处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法查处：　　（一 ）干扰仲裁活动、阻碍仲裁工作人员履行职务的；　　（二 ）隐匿、销毁或拒绝提供有关证据材料的；　　（三 ）伪造或提供虚假证据材料的；　　（四 ）侮辱、诽谤或打击报复仲裁工作人员、仲裁参与人的。　　第三十八条　仲裁员在仲裁活动中徇私舞弊，索贿受贿，敲诈勒索，滥用职权，私自会见当事人、代理人，接受宴请，枉法裁决的，由仲裁委取消其仲裁员资格；情节严重的，由其主管部门或者监察机关给予行政处分；构成犯罪的，移送司法机关依法查处。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第六章　附　　则　　第三十九条　申请仲裁应当交纳仲裁费。仲裁费的收取标准和具体管理办法，由省价格行政主管部门会同人事、财政行政主管部门制定。　　第四十条　本办法自 ２００６年 ３月 １日起施行。