江苏省南京市劳动和社会保障局


关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险就诊、转诊管理暂行办法》的通知


市各有关单位、各定点医疗机构：



为规范参保职工就诊、转诊管理，保障职工的基本医疗，根据《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，特制定《南京市城镇职工基本医疗保险就诊、转诊管理暂行办法》。现印发给你们，请遵照执行。



二ООО年十一月二十二日

南京市城镇职工基本医疗保险

就诊、转诊管理暂行办法

第一条 参保人员可在其选定的3家不同级别定点医疗机构门诊或住院。获得定点资格的中医和专科医疗机构，可作为全体参保人员的定点医院。

第二条 参保人员须持《医疗保险卡》到定点医院就诊，定点医院应予以核对。

第三条 定点医院要严格按照因病施治、合理用药的原则，一次处方量按照急性病三天量、慢性病七天量，最长不超过2周，中草药7剂配药。

第四条 参保人员门（急）诊费用，凭《医疗保险卡》到医保记帐窗口按规定结帐。

第五条 参保人员住院，需凭入院通知单、《医疗保险卡》到住院处办理住院手续。

第六条 转诊、转院在三首（即“首院、首科、首诊”）制的基础上，按照依次、逐级的原则进行转诊、转院。

第七条 参保人员住院期间转往本市其他定点医院，须由医院经治医师提供病历摘要并提出转院理由，经副主任医师以上人员（或科主任）同意，医务处（科）审核后，报医疗保险管理结算中心（以下简称医保中心）登记备案。

第八条 参保人员转往外地统筹地区医疗保险经办机构确定的定点医院，须经本人定点的三级医院主任医师会诊，并出具转诊证明和病历摘要，医务处（科）审核后，报医保中心登记备案。

第九条 异地安置的退休（职）人员或驻外地工作学习六个月以上的参保职工，必须在其申报的当地定点医疗机构就医。

第十条 参保人员急症抢救不受定点医院限制，对需住院治疗的，可在病情稳定后3日内转入本人申请的定点医疗机构。

第十一条 本办法适用于医保中心、定点医疗机构、参保单位、参保人员。

第十二条 本办法由劳动保障行政部门负责解释。

第十三条 本办法自发布之日起施行。