民政部


中华人民共和国民政部令第　37　号

　　《农村五保供养服务机构管理办法》已经2010年10月8日民政部部务会议通过，现予公布，自2011年1月1日起施行。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　部　长　 李立国
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一○年十月二十二日



农村五保供养服务机构管理办法

第一章　总　　则

　　第一条　为了加强农村五保供养服务机构管理，提高供养服务能力和水平，保障农村五保供养对象的正常生活，根据《农村五保供养工作条例》和国家有关规定，制定本办法。
　　第二条　本办法所称农村五保供养服务机构，是指县级人民政府民政部门或者乡、民族乡、镇人民政府（以下简称主办机关）举办的，为农村五保供养对象提供供养服务的公益性机构。
　　符合条件的农村五保供养服务机构，应当依法办理事业单位法人登记。
　　第三条　县级以上人民政府民政部门负责本行政区域内的农村五保供养服务机构管理工作。
　　乡、民族乡、镇人民政府管理其举办的农村五保供养服务机构，并接受县级人民政府民政部门的业务指导。
　　第四条　农村五保供养服务机构实行等级评定，具体评定办法另行规定。
　　第五条　县级以上人民政府民政部门对在农村五保供养服务机构建设、管理和服务工作中作出显著成绩的单位和个人，给予表彰和奖励。

第二章　规划与建设

　　第六条　县级以上人民政府民政部门应当根据本级人民政府经济社会发展规划，会同有关部门编制农村五保供养服务机构建设专项规划，并组织实施。
　　第七条　农村人口规模较大、农村五保供养对象较多的乡、民族乡、镇，应当建设能够满足当地农村五保供养对象集中供养需要的农村五保供养服务机构。
　　县级人民政府民政部门根据实际需要，可以建设能够满足若干乡、民族乡、镇农村五保供养对象集中供养需要的农村五保供养服务机构。
　　第八条　农村五保供养服务机构建设应当符合国家有关的建筑设计规范和标准，坚持改建、扩建、新建相结合，充分利用闲置的设施。
　　农村五保供养服务机构的建设规模原则上不少于40张床位。
　　第九条　农村五保供养服务机构应当为每名农村五保供养对象提供使用面积不少于6平方米的居住用房。
　　农村五保供养服务机构应当建有厨房、餐厅、活动室、浴室、卫生间、办公室等辅助用房。
　　第十条　农村五保供养服务机构应当配置基本生活设施，配备必要的膳食制作、医疗保健、文体娱乐、供暖降温、办公管理等设备。
　　有条件的农村五保供养服务机构应当具备开展农副业生产所必需的场地和设施。

第三章　服务对象

　　第十一条　对自愿选择集中供养的农村五保供养对象，经县级人民政府民政部门安排，有供养能力的农村五保供养服务机构不得拒绝接收。
　　农村五保供养服务机构应当优先供养生活不能自理的农村五保供养对象。
　　第十二条　接收患有精神病、传染病农村五保供养对象的农村五保供养服务机构应当具备相应的治疗护理能力。
　　第十三条　乡、民族乡、镇人民政府应当与农村五保供养服务机构签订供养服务协议，委托其为农村五保供养对象提供供养服务。协议范本由县级人民政府民政部门制定，并报上一级民政部门备案。
　　第十四条　农村五保供养服务机构在满足当地农村五保供养对象集中供养需要的基础上，可以开展社会养老服务。
　　开展社会养老服务的农村五保供养服务机构应当与服务对象或者其赡养人签订协议，约定双方的权利和义务。
　　农村五保供养服务机构不得因开展社会养老服务降低对农村五保供养对象的集中供养条件和服务水平。
　　第十五条　农村五保供养对象和社会养老服务对象应当遵守农村五保供养服务机构的规章制度，爱护公共财物，文明礼貌，团结互助。

第四章　供养内容

　　第十六条　农村五保供养服务机构应当向农村五保供养对象提供下列服务：
　　（一）提供符合食品卫生要求、适合农村五保供养对象需要的膳食；
　　（二）提供服装、被褥等生活用品和零用钱；
　　（三）提供符合居住条件的住房；
　　（四）提供日常诊疗服务，对生活不能自理的给予护理照料；
　　（五）妥善办理丧葬事宜。
　　集中供养的农村五保供养对象未满16周岁或者已满16周岁仍在接受义务教育的，农村五保供养服务机构应当依法保证其接受并完成义务教育，保障所需费用。
　　有条件的农村五保供养服务机构应当为集中供养的重度残疾五保供养对象适配基本型辅助器具。
　　第十七条　农村五保供养服务机构的实际供养水平不得低于当地公布的农村五保集中供养标准。
　　第十八条　农村五保供养服务机构提供的供养服务，应当符合有关法律法规和规章的规定，符合国家的标准规范，尊重少数民族习惯。
　　第十九条　农村五保供养服务机构应当协同驻地乡镇卫生院或者其他医疗机构为农村五保供养对象提供日常诊疗服务。
　　经卫生行政部门许可，有条件的农村五保供养服务机构可以设立医务室，为农村五保供养对象提供日常诊疗服务。
　　农村五保供养服务机构应当协助有关部门保障农村五保供养对象享受农村合作医疗和农村医疗救助待遇。
　　第二十条　农村五保供养服务机构应当提供亲情化服务，组织文化娱乐、体育健身等活动，丰富农村五保供养对象的精神生活。
　　第二十一条　农村五保供养服务机构可以向分散供养的农村五保供养对象提供服务，具体服务方式由县级人民政府民政部门规定。

第五章　内部管理

　　第二十二条　农村五保供养服务机构应当建立健全财务管理、档案管理、环境卫生、安全保卫等规章制度，并向农村五保供养对象公开。
　　第二十三条　农村五保供养服务机构实行院长负责制，主办机关应当定期对院长履行职责的情况进行考核。
　　农村五保供养服务机构应当根据实际需要科学设定岗位，明确岗位要求和工作流程，实行岗位责任制。
　　第二十四条　农村五保供养服务机构应当设立院务管理委员会，实行院务公开。院务管理委员会由主办机关代表、农村五保供养对象代表和工作人员代表组成，其中农村五保供养对象代表应当达到1/2以上。
　　院务管理委员会由农村五保供养服务机构全体人员民主选举产生，履行以下职责：
　　（一）监督本机构各项规章制度的执行情况；
　　（二）监督本机构财务收支和管理情况；
　　（三）监督院长和工作人员的工作；
　　（四）调解农村五保供养对象之间的矛盾纠纷；
　　（五）组织协调农村五保供养对象开展自我服务和自我管理；
　　（六）其他院务管理职责。
　　第二十五条　农村五保供养服务机构可以采取多种形式开展农副业生产，其收入应当用于改善农村五保供养对象的生活，任何单位和个人不得侵占、挪用。
　　农村五保供养服务机构可以鼓励农村五保供养对象参加有益身心健康和力所能及的生产活动，并给予适当报酬。
　　第二十六条　农村五保供养服务机构管理和使用的资产，任何单位和个人不得侵占，需要办理登记的应当依据有关规定办理登记手续。

第六章　工作人员

　　第二十七条　农村五保供养服务机构应当根据服务对象的数量和需求，配备工作人员。
　　有条件的农村五保供养服务机构应当配备专业社会工作者。
　　第二十八条　农村五保供养服务机构负责人由主办机关聘任，其他工作人员由农村五保供养服务机构聘用。
　　第二十九条　农村五保供养服务机构或者其主办机关应当与工作人员订立聘用合同或者劳动合同。
　　农村五保供养服务机构或者其主办机关应当保障工作人员的工资待遇不低于当地最低工资标准，并为其办理相应的养老、医疗、工伤等社会保险。
　　第三十条　县级人民政府民政部门应当对农村五保供养服务机构工作人员进行业务培训，考核合格的，准予上岗服务。

第七章　经费保障

　　第三十一条　农村五保供养服务机构的建设资金和管理资金应当按照财政预算管理程序申报，经审核后从财政预算中安排。
　　管理资金是指维持农村五保供养服务机构正常运转必需支出的各项费用，主要包括工作人员工资、办公经费、设备设施购置维护经费和水电燃料费等。
　　第三十二条　农村五保供养对象的集中供养资金应当按照当地人民政府公布的集中供养标准，纳入县乡财政专项保障，并按时拨付到农村五保供养服务机构。
　　农村五保供养服务机构应当将集中供养资金全部用于为农村五保供养对象提供供养服务，不得挪作他用。
　　第三十三条　县级以上人民政府民政部门应当每年从本级福利彩票公益金中安排一定数量，用于支持农村五保供养服务机构建设和维护。
　　第三十四条　鼓励机关、企业、事业单位、社会组织、个人向农村五保供养服务机构提供捐赠，帮助改善农村五保供养对象的生活条件。

第八章　法律责任

　　第三十五条　农村五保供养服务机构有下列行为之一的，由县级人民政府民政部门或者乡、民族乡、镇人民政府责令限期改正；逾期不改正的，县级人民政府民政部门或者乡、民族乡、镇人民政府应当终止供养服务协议；造成损失的，依法承担赔偿责任：
　　（一）歧视、虐待农村五保供养对象的；
　　（二）未尽到管理和服务义务致使农村五保供养对象合法权益遭受侵害的；
　　（三）侵占农村五保供养对象财产的；
　　（四）其他违反规定的行为。
　　第三十六条　农村五保供养服务机构工作人员有下列行为之一的，予以批评教育；情节严重的，予以辞退；造成损失的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）私分、挪用、截留农村五保供养款物的；
　　（二）私分、挪用农副业生产经营收入的；
　　（三）辱骂、殴打、虐待农村五保供养对象的；
　　（四）盗窃、侵占农村五保供养对象或者农村五保供养服务机构财产的；
　　（五）其他违反规定的行为。
　　第三十七条　农村五保供养对象有下列行为之一的，予以批评教育；情节严重的，停止集中供养；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）违反农村五保供养服务机构的规定，扰乱正常生活秩序的；
　　（二）打架、斗殴，造成他人身体伤害的；
　　（三）损毁、盗窃、侵占农村五保供养服务机构或者其他农村五保供养对象财产的；
　　（四）其他违反规定的行为。

第九章　附　　则

　　第三十八条　鼓励其他社会福利机构为农村五保供养对象提供供养服务，相关管理和服务参照本办法执行。
　　第三十九条　本办法自2011年1月1日起施行。1997年3月18日民政部发布的《农村敬老院管理暂行办法》同时废止。


医药购销领域贿赂犯罪的预防对策

江苏省泰州市高港区人民检察院殷继东


近几年来，医药购销领域的贿赂犯罪案件屡屡发生，仅江苏省某市两级检察机关自去年以来就共立案查处此类犯罪案件30余件，因医药与人民生活密切相关，因而成为社会关注的焦点之一，党中央、国务院也给予了高度重视，今年中纪委二次全会继续强调要重点纠正医药购销中的不正之风，各地随即开展了大规模的专项治理活动，也取得明显的战果。但是，笔者认为，打击固然重要，而要真正遏制医药购销领域中的贿赂犯罪，则应标本兼治，重在治本。为达到治本之目的就要求包括检察机关在内有关部门协调配合，多管齐下，采取切实措施加强预防工作。

一、医药购销领域贿赂犯罪中贿赂多以回扣的形式表现，回扣有明扣和暗扣之分，明扣给医院，暗扣给个人，而且，回扣的名目也很多，有处方费、统方费、宣传费、点子费等等，回扣成了药品代理商和医药代表走进医院的"敲门砖"、"杀手锏"。 "医药回扣"现象的普遍存在说明目前我国的药品这一特殊商品有着巨大的利润空间，而这部分利润当中有相当一部分可以说是不合理的。因此，通过各种手段在各个环节上最大限度地压缩药品不合理的利润空间，相对来说就可以大大提高行贿者的成本，行贿者在行贿前就可能考虑到其利益问题而放弃行贿的念头。压缩药品的虚高价格就必须对目前的医药销售市场秩序进行整治。
（一）健全药品集中招标采购机制。笔者认为，一是成立独立与医疗卫生系统之外，由卫生、药监、物价、财政、纪检监察等部门参加的医疗机构药品集中招标采购机构，负责本地区医保定点医院药品的招标采购工作。二是建立评标专家库，专家库成员向社会公开，接受群众监督，专家经常替换，每次集中采购开标之前，从专家库中随机抽取评标专家，评标专家必须严格遵守与药品集中招标采购有关的各项规定，按照统一制定的评标程序、评标办法进行封闭式评标，整个招投标活动由纪检监察部门、公证部门和群众代表予以全程监督，中标结果进行公示，确保招标结果的科学和公正。三是原则上纳入城镇职工基本医疗保险目录的所有药品（国家特殊管理的药品除外）都要实行集中招标采购，其它临床应用普遍、采购量比较大的药品也要实行集中招标采购，药品以外的其他医药材料也要列入招标范围。四是要进一步完善招标采购的外部环境和条件，有关职能部门要建立健全与药品招标相关的数据库，为招标采购提供权威高效的信息服务；培育中介代理机构，形成竞争，防止垄断；不断研究和完善有关政策，合理调整医疗机构、药品生产经营企业和患者之间的利益关系。五是要强化监督管理，建立健全由有关部门各司其职、齐抓共管的联合监督网络，依法加强政府、社会和舆论对药品集中招标采购全方位、全过程的监督，对通过违法手段中标的要依法坚决废标，并限制其在今后一段时间、一定范围内的进入医药市场的准入资格。
（二）整顿和规范医药价格秩序，努力降低药品的虚高价格。在这一方面主要是进一步加强对药品价格的监管。一是要切实规范药品招投标价格行为。各地要按照国家规定的招标药品价差分配原则、零售价作价原则及让利于民的原则，及时制定中标药品的零售价，其中，药品的中标价格与国家规定零售价格之间的价差，在扣除医疗机构应得的药品差价收入后，要有不低于60％的比例让利于患者，其他医药材料由于国家没有明确的指导价，所以，它们的中标价格与招标之前的零售价格之间的大部分差价也要让利于民，使患者真正得到集中招标采购所带来的药品价格降低的实惠，同时，落实中标药品零售价格公示制度，让全社会对招标药品零售价实际执行情况进行监督。二是要完善药品政府定价管理体制，建立灵敏的价格反馈机制。物价部门在定价过程中，应克服地方保护主义，加强自身廉政建设，切实按照《价格法》规定的定价原则，依据社会平均成本、市场供求状况和社会承受能力合理制定和调整药品价格，做到质价相符，继续降低政府定价药品的虚高价格；同时，要深入开展对市场调节药品价格如何进行监管的研究，条件成熟时，逐步减少政府定价的药品种类和数量，直至建立公平竞争的、合理的、反应灵敏的药品市场价格形成和管理机制。三是继续把医药价格作为价格监督检查的重点，依法查处各类价格违法行为。
（三）整顿和规范药品生产流通秩序，从源头上规范药品生产销售企业的经营行为，促进企业自律机制的建立。药监部门要加强药品生产经营企业的监督管理，清理整顿医药生产经营企业的派出机构，积极推动药品生产企业低水平重复建设和批发企业过多过滥问题的解决，积极稳妥地淘汰一批不符合条件的药品生产企业和批发企业。加快实施《药品生产质量管理规范》（GMP）和《药品经营质量管理规范》（GSP）认证的步伐，使各药品生产销售企业在一个相同的平台上竞争。在药品流通方面，要鼓励药品销售企业在保证药品质量的前提下，积极参与竞争。另外，还要尽快建立起药品生产经营企业的信誉档案，记录医药企业的不良行为和良好行为，并及时向社会公布，形成市场诚信机制，在企业市场准入环节上把关，在市场退出环节上及时清理，增强企业诚信风险意识和公平竞争意识。

二、医药贿赂犯罪现象突出与我国目前的医疗体制也有很大的关联。长期以来我国对医院的投入不足，医疗机构为弥补空缺，就在药品收入上下工夫，客观上造成了"医药养医"的体制，这一体制的存在，势必使医院成为药品生产销售企业的"兵家必争之地"，在药品销售过程中给医院明的让利，给医务人员暗的回扣成为推销商们营销的有效策略，因此，必须对目前的这种医疗体制进行改革。
（一）提高医院企业化运作程度，除将少数医院设为非营利性医院以外，将其他医院逐步改为营利性医院，鼓励成立非公有制医院。将营利性医院推向市场，国家就可以腾出更多的经费投入到非营利性医院的医疗事业中，另外，要培养专业的医政管理人才，提高医疗机构的管理水平。
（二）逐步弱化药品收益对医院的补偿作用。完善和落实医药分开核算、分别管理等办法，严格控制药品收入占业务收入的比重，实行"超收上缴，合理返还"的办法，同时加快进行门诊药房从医院剥离，成为新的药品零售企业的转制工作。
（三）在降低药品差价收益、减轻社会医药费用负担的同时，对照社会平均成本，逐步提高技术劳务性服务价格，调整医疗服务价格与降低药品收益相同步。
（四）在改革过程中，医疗服务价格和药品收支返还部分不足以弥补医疗成本时，政府要努力增加对卫生事业的投入，认真落实政府对非营利性医疗机构的财政补助政策。

三、预防医务人员在医药购销环节上受贿，必须使医务人员对药品销售商的贿赂产生免疫力。首先，要加强卫生系统的行业作风建设，使广大医务人员坚持全心全意为患者服务的宗旨，以病人为中心、全面加强医德医风建设。其次，严肃查处医药购销中不正之风，抓典型、抓查处、抓曝光，决不手软，不仅要查处直接责任人，还要追究有关领导的责任，特别要对与违纪违法分子相勾结，直接参与或包庇、纵容违法活动的有关人员依法严厉查处，以打促防。再次，我们检察机关可以结合办案，开展职务犯罪预防工作，利用典型案例进行法律教育和警示教育，筑牢医务人员的思想防线，促使其提高遵纪守法的自觉性；还可以针对医疗机构存在的薄弱环节，提出检察建议，帮助医疗机构建章立制堵塞漏洞。

四、长期以来，有关部门对医疗机构的购销活动缺少有效的监督，客观上也是造成医药回扣现象泛滥的原因之一，因此，各地各部门要把监督工作摆到重要日程上来，特别要重点抓好对医疗机构工作人员行为、招标活动、中介代理机构、评标委员会成员、政府有关部门及其工作人员的行为及中标药品质量和价格的监督。工作中要注意把握关键环节，避免出现诸如形式上进行招标、实际上暗箱操作，表面上有监督检查、实际上流于形式的现象，严肃查处各种违规行为。要有计划、有组织地开展专项检查，继续与新闻单位密切配合，通过检查及时发现和宣传好的典型，总结推广成功经验和有效做法，对典型案件要予以曝光。对于问题严重的地区和单位要追究有关领导和直接责任人的责任，并予以通报。建立与司法机关的案件查办协作、移交等机制，使此类犯罪行为得到及时追究。

五、对医药购销领域中的贿赂犯罪的预防不是一个部门的事， 需要各部门协调配合，充分发挥整体合力。各部门要按照"三个代表"的要求充分认识做好预防医药购销中贿赂犯罪现象是密切联系群众、改进工作作风，为人民群众办好事、办实事的重要举措。要建立既要各司其职，又要相互支持，密切配合、齐抓共管的工作机制，形成整体合力，促进医疗机构健康、有序地发展。