关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知
国家发展和改革委员会 卫生部 人力资源和社会保障
关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知
发改价格[2012]2787号
各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局、卫生厅（局）、人力资源社会保障厅（局）：
为贯彻落实国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发[2012]33号）精神，现就推进县级公立医院医药价格改革工作通知如下：
一、总体要求
按照建机制、控费用、调结构、强监管的原则，积极稳妥推进县级公立医院医药价格改革。要通过取消药品加成、调整医疗服务价格、改革收付费方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制，降低群众医药费用负担，为2015年实现县级公立医院阶段性改革目标打好基础。
二、取消试点医院药品加成政策
（一）按照县级公立医院改革试点的要求，取消试点公立医院的药品加成政策，试点公立医院要将药品销售价格向社会进行公示。取消药品加成政策后减少的合理收入，通过增加政府投入、调整医疗服务价格等途径予以补偿。试点公立医院要加强内部管理，提高服务质量和运行效率，降低医疗成本。取消药品加成政策后，要确保试点公立医院的药品价格降低15%左右，鼓励各地探索有效办法进一步降低药品价格。
（二）在推进县级公立医院改革过程中，要坚持公立医院公益性质，切实加大财政投入，落实政府对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、公共卫生服务、以及紧急救治、支边、支农等公共服务的投入责任。
三、合理调整医疗服务价格
（一）各地要按照县级公立医院改革试点工作的总体部署，加快医疗服务价格改革步伐，坚持“总量控制、结构调整”的原则，合理调整医疗服务价格，并与取消药品加成政策、增加政府投入同步推进；调整后的医疗技术服务收费要按规定纳入医保支付范围，确保改革后群众医药费用负担有所减轻。
（二）各地要综合考虑经济发展水平、群众承受能力和基本医疗保障承受能力等因素，合理确定本地区医药费用总量控制水平，具体可参照本地区改革前三年实际医药总费用、医保基金和城乡居民个人医疗费支出等情况综合测算，并以适当方式向社会发布。
（三）调整医疗服务价格，要结合财政补偿和医保支付水平的具体情况，补偿取消药品加成政策后减少的合理收入；在此基础上，逐步理顺医疗服务项目比价关系。要切实提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理以及中医特色服务等医疗服务项目价格，对确实偏低的床位费可作适当调整；同时降低大型医用设备检查治疗和检验类价格。调整医疗服务价格，要切实做好医疗服务成本分摊测算工作。制定和调整大型医用设备检查治疗价格不得区分设备产地和型号；政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制定价格。制定和调整检验类项目价格不得区分试剂或方法。
（四）在改革试点期间，各地可授权县（市、区）级政府在规定的原则范围内研究调整医疗服务价格；省级价格主管部门要会同卫生、人力资源社会保障部门加强指导和监督，做好不同地区之间、不同级别医院之间价格水平的衔接工作，以促进患者合理分流。
四、积极推进医疗服务定价方式改革
（一）改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极开展按病种、按服务单元等收费试点工作，逐步建立起多种收费方式相互补充衔接的医疗服务价格体系，医疗服务价格调整要与医保支付政策衔接。各地要按照国家发展改革委、卫生部《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》（发改价格[2011]674号）精神，进一步总结经验，扩大县级公立医院按病种收费试点的范围和病种。
（二）要研究制定适应基本医疗需求的常见病、多发病的临床路径，加强按病种收费质量控制工作，并不断提高医疗服务质量。各地可探索在合理确定次均门诊、住院费用、年诊疗人次数量等指标的前提下，由医疗机构自主调整医疗服务价格项目比价关系。推进医疗服务定价方式改革，要加强与相关改革政策措施的衔接，切实保障医疗服务质量，控制医药费用不合理增长。
五、加强医药价格监管
（一）各地要切实采取措施，降低药品和高值医用耗材价格。要按照国家发展改革委办公厅《关于加强药品出厂价格调查和监测工作的通知》（发改办价格[2012]693号）的规定，加强药品出厂价格调查和监测。对流通环节加价过大的，各地可通过限制实际加价水平、公开出厂价格信息等方式，引导市场价格的合理形成。
（二）各地要结合医疗服务价格项目规范和按病种收费工作，严格控制单独收费医用耗材品种目录，严禁自立名目向患者收取医用耗材费用。价格主管部门要从规范市场价格行为入手，采取监测出厂（口岸）价格、控制流通差率、开展价格专项调查和价格公示等方式，加强单独收费的医用耗材特别是植（介）入类医用耗材价格监管。各地要积极推进以省为单位的高值医用耗材特别是植（介）入类医用耗材集中采购工作。
（三）各地要严格执行取消药品加成的相关政策措施，严厉打击医药购销中各种回扣和非法折扣行为。各地价格主管部门要加强价格执行情况的监督检查，对违反价格法律法规和政策规定的，要依法严肃查处，对典型案例要公开曝光。
六、强化医药费用控制
（一）各地要加强医疗机构诊疗行为管理，抑制不合理使用药械以及过度检查和诊疗行为。要通过合理确定费用控制、工作效率、服务质量和群众满意度等指标，建立科学合理的考核奖惩制度，强化医药费用控制。严禁通过不合理调整用药结构、分解处方、增加自费药品使用等方式加重患者实际费用负担。
（二）各地要将门（急）诊次均费用、住院床日费用、出院者平均医疗费用、药占比、总费用增长率等纳入县级公立医院目标管理责任制和绩效考核目标。对未达到考核目标要求的，各地要认真分析原因，研究制定具体的处理办法，限期整改。
鉴于推进医药价格改革是县级公立医院改革试点工作的重要内容，各地要加强组织领导，密切关注各项改革进展情况，及时开展政策评估，不断完善改革措施，确保改革取得实效，群众得到实惠。工作中遇到的新情况和新问题，要及时报告。
国家发展改革委
卫 生 部
人力资源社会保障部
2012年9月3日
甘肃省最低工资暂行规定
甘肃省人民政府
甘肃省最低工资暂行规定
甘肃省人民政府
公告
根据《甘肃省最低工资暂行规定》，现将我省1996年最低工资标准公告如下：
一类：180元／月
二类：160元／月
三类：140元／月
本公告自1996年9月1日起执行。
第一条 为了适应社会主义市场经济发展的需要，保障劳动者及其家庭成员的基本生活，维护劳动者的合法权益，促进社会公平和经济发展，根据《中华人民共和国劳动法》等有关法律、法规规定，结合本省实际，制定本规定。
第二条 本省行政区域内的企业（暂不含乡镇企业）、个体经济组织（以下统称用人单位）和与之形成劳动关系的劳动者，适用本规定。
国家机关、事业组织、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者，依照本规定执行。
在学徒期、熟练期、见习期、试用期内的劳动者不适用本规定。
停产、半停产企业经劳动部门批准，可不适用本规定。
第三条 省劳动厅对全省最低工资制度的实施实行统一管理和监督检查。
地（市、自治州）、县（市、区）劳动行政部门对本辖区内用人单位最低工资制度的实施进行监督检查。
第四条 最低工资是指劳动者在法定工作时间内提供了正常劳动的前提下，用人单位应支付的最低劳动报酬。
最低工资标准是指单位劳动时间的最低工资数额。
第五条 最低工资标准包括按国家统计部门规定应列入工资总额的工资、奖金、津贴、补贴等各项收入，但不包括下列各项收入：
（一）加班加点工资；
（二）中班、夜班、高温、低温、矿山井下、有毒有害、流动施工、野外作业等特殊工作环境、条件下的津贴；
（三）法律、法规规定的劳动保险、福利待遇；
（四）用人单位通过贴补伙食、住房等支付给劳动者的非货币性收入。
第六条 最低工资标准以月为基本时间单位，周、日或小时的最低工资标准可按月最低工资标准进行折算。
实行计件工资或提成工资等工资形式的用人单位，须进行合理的折算。折算额不得低于相应的最低工资标准。
第七条 最低工资标准根据下列因素确定：
（一）劳动者本人及其平均赡养人口的最低生活费用；
（二）本地区职工平均工资水平和劳动生产率；
（三）本地区城镇就业状况和经济发展水平。
确定的最低工资标准应高于本地区社会救济金和失业救济金标准，低于本地区职工平均工资水平。
第八条 根据我省实际，全省划分为三类最低工资标准区：
一类：兰州市的城关区、七里河区、安宁区、西固区、红古区；白银市的白银区、平川区；金昌市的金昌区；嘉峪关市。
二类：天水市的秦城区、北道区；临夏、甘南自治州的临夏市、合作市；武威、张掖、酒泉、定西、平凉、庆阳、陇南地区的武威市、张掖市、酒泉市、定西县、西峰市、武都县。
三类：一、二类范围以外的市、县。
第九条 用人单位支付给劳动者的工资不得低于所在地的最低工资标准。对于在一、二类范围内的小型国有企业和集体企业，因特殊情况执行所在地最低工资标准确有困难的，经劳动行政部门批准，可执行三类最低工资标准。
第十条 最低工资标准由省劳动厅就拟定，报省人民政府审定后公布施行。
第十一条 最低工资标准公布实施后，如本规定第七条所列主要因素发生较大变化，或职工生活费用价格指数累计变化较大时，最低工资标准予以适当调整，但每年最多调整一次。
第十二条 最低工资应以法定货币按时支付给劳动者。
第十三条 劳动者依照法律、法规规定享受带薪休假，以及参加社会活动等，应视为提供了正常劳动。
第十四条 劳动者由于本人原因造成在法定工作时间内未提供正常劳动的，用人单位应根据劳动者提供的实际劳动计发工资，不受最低工资制度的保护
第十五条 用人单位必须将本规定和最低工资标准告知本单位全体劳动者。
第十六条 劳动者对用人单位违反本规定的行为有权举报、控告、劳动行政部门按照管理权限依法进行调查处理。
第十七条 劳动者与用人单位就最低工资发生争议时，按《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》处理。
第十八条 工会组织有权对用人单位执行最低工资规定的情况进行监督，发现用人单位违反本规定的，可以要求用人单位纠正，并提请劳动行政部门处理。
第十九条 用人单位违反本规定的，劳动行政部门应责令其限期改正，并按照国家有关规定由用人单位向劳动者支付经济补偿金和赔偿金；逾期不改的，劳动行政部门可按国家有关规定给予用人单位及其责任人经济处罚。
第二十条 个别用人单位确因特殊情况需要延期执行本规定的，应报经劳动行政部门批准，但延期执行的时间不得超过六个月。
第二十一条 本规定由省劳动厅负责解释。
第二十二条 本规定自一九九六年九月一日起施行。
1996年8月29日
关于开展内外贸同船运输以及中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点工作有关备案事项的通知
交通部
交通部文件
交水发[2005]196号
关于开展内外贸同船运输以及中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点工作有关备案事项的通知
各有关省、自治区、直辖市交通厅（委），上海市港口管理局，各有关港口所在地港口行政管理部门，长江、珠江航务管理局，中远、中海、长航、中外运（集团）总公司：
为促进我国集装箱枢纽港的形成和发展，提高集装箱运输资源的使用效率和运输服务质量，降低物流成本，更好的为国民经济和对外贸易提供运输保障，海关总署已于2005年3月8日发布公告，决定自2005年4月1日起，开展内外贸集装箱同船运输以及中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务。为配合海关做好试点工作，现就有关备案事项通知如下：
一、参与试点的企业范围
1、取得集装箱外贸内支线运输经营资格和国际集装箱班轮运输经营资格的中国航运企业，可以分别向交通部提出开展内外贸集装箱同船运输和中国籍国际航行船舶承运转关运输货物业务试点的备案申请。
2、取得港口经营资格，其港区属于国家对外开放口岸且符合海关监管要求的港口企业，可以向交通部提出开展内外贸集装箱同船运输和中国籍国际航行船舶承运转关运输货物业务试点的备案申请。
二、申请备案企业应提交的有关备案材料和备案程序
（一）申请开展内外贸集装箱同船运输试点业务的航运企业，应当向交通部提交下列备案材料：
1、《内外贸集装箱同船运输试点业务备案申请表》（见附件一）；
2、申请备案企业的《水路运输许可证》复印件；
3、申请备案企业主管地海关同意开展内外贸集装箱同船运输业务的书面意见；
4、申请备案企业拟开展试点业务船舶的《国内水路运输登记事项证明书》复印件。
5、申请备案企业为开展内外贸集装箱同船运输试点业务制订的企业内部管理制度或操作规则。
（二）申请开展中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务的航运企业，应当向交通部提交下列备案材料：
1、《中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务备案申请表》（见附件二）；
2、申请备案企业的《国际班轮运输经营资格登记证》复印件；
3、申请备案企业主管地海关同意开展承运转关运输货物试点业务的书面意见；
4、申请备案企业拟开展试点业务船舶的《国际海上运输船舶备案证明书》和《国籍证书》复印件。
5、申请备案企业为开展承运转关运输货物试点业务制订的企业内部管理制度或操作规则。
（三）开展内外贸集装箱同船运输或中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务的港口企业，应当提交下列备案材料：
1、《港口企业从事内外贸集装箱同船运输或中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务备案申请表》（见附件三）；
2、申请备案企业《港口经营许可证》复印件；
3、申请备案企业主管地海关同意开展内外贸集装箱同船运输或中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务的书面意见；
4、申请备案企业为开展内外贸集装箱同船运输或中国籍国际航行船舶承运转关运输货物业务试点业务制订的企业内部管理制度或操作规则。
交通部自收到上述齐备、有效的备案材料10个工作日内，依据备案申请分别出具《内外贸集装箱同船运输试点业务备案证明书》（见附件四）、《中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务备案证明书》（见附件五）以及《港口企业从事内外贸集装箱同船运输或中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务备案证明书》（见附件六）。
航运企业申请开展内外贸集装箱同船运输试点业务的备案程序，参照开辟或变更集装箱班轮内支线的登记程序办理。
航运企业申请开展中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务的，可将申请备案材料直接报送交通部，同时抄报航运企业所在地的省级交通主管部门。
港口企业申请开展内外贸集装箱同船运输及中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务的，应将备案材料向港口所在地港口行政管理部门递交，并逐级转报交通部。
三、做好试点工作的基本要求
1、开展内外贸集装箱同船运输以及中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务，是海关总署为促进我国集装箱运输事业发展的一项新举措，体现了海关总署求真务实的精神和开拓创新的工作理念，参与试点的航运、港口企业，要加强内部管理，完善监管设施和条件，规范经营，落实责任制，在单证管理、作业程序、信息处理与传递等方面积累经验，积极配合海关做好监管工作，确保试点工作的顺利实施。
2、各有关交通主管部门和港航管理机构要加强与海关的沟通联系，牢固树立服务的意识，努力为企业创造良好的经营环境，及时发现和解决企业业务试点实施过程中的困难与问题，并将在试点过程中遇到的问题和情况以及建议，及时向我部反馈。
备案申请表可在交通部网站下载，交通部网址：www.moc.gov.cn。
本通知自发布之日起实施。
附件：一、《内外贸集装箱同船运输试点业务备案申请表》
二、《中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务备案申请表》
三、《港口企业从事内外贸集装箱同船运输或中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务备案申请表》
四、《内外贸集装箱同船运输试点业务备案证明书》
五、《中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务备案证明书》
六、《港口企业从事内外贸集装箱同船运输或中国籍国际航行船舶承运转关运输货物试点业务备案证明书》
中华人民共和国交通部（章）
二○○五年五月十八日